สรุปเอกสาร ที่ใช้ยื่นคำขอเพิ่มบริการการแพทย์ทางไกล (Tele-Medicine)
อัปเดต 131025
1. แบบคำขอเปลี่ยนแปลงการประกอบกิจการสถานพยาบาล (แบบ ส.พ.16)
1.1. ใบอนุญาตให้ประกอบกิจการสถานพยาบาล สพ.7 (ฉบับจริง เนื่องจากต้องยกเลิกใบอนุญาตเก่า)
1.2. สมุดทะเบียนสถานพยาบาล สพ.8
1.3. เอกสารการรับรองตัวบุคคล
1. สำเนาบัตรประชาชน
2. ทะเบียนบ้าน
1.4. หนังสือรับรองนิติบุคคล และวัตถุประสงค์ของบริษัท (กรณีเป็นนิติบุคคล)
1. สำเนาบัตรประชาชน (ผู้มีอำนาจในนิติบุคคล)
2. ทะเบียนบ้าน (ผู้มีอำนาจในนิติบุคคล)
3. หนังสือมอบอำนาจ (กรณีผู้มีอำนาจไม่ได้มาดำเนินการเอง)
4. สำเนาบัตรประชาชน ผู้มอบอำนาจ
5. สำเนาบัตรประชาชน ผู้รับมอบอำนาจ
2. แบบคำขอเปลี่ยนแปลงรายการใบอนุญาตให้ประกอบกิจการสถานพยาบาล (แบบ ส.พ. 10)
3. หนังสือรับรองแผนก และบุคลากร ซึ่งเป็นผู้ประกอบวิชาชีพ หรือ ผู้ประกอบโรคศิลปะ ที่ให้บริการ Tele-Medicine (เฉพาะคลินิก/รพ.ที่มีผู้ดำเนินการมากกว่า 1คน)
4. มาตรฐานวิธีปฏิบัติ (Standard Operating Procedures, SOP)
5. เอกสารที่เกี่ยวข้องกับระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ
(ตามแบบประเมินระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ กรณีขอเพิ่มบริการการแพทย์ทางไกล)
5.1. โครงสร้างและบทบาท ระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ
5.2. การจัดการความเสี่ยงในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ
5.3. การจัดการความมั่นคงปลอดภัยในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ (แนบเอกสารหลักฐานประกอบ)
5.4. การจัดการศักยภาพของทรัพยากรในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ
5.5. การจัดการห้อง Data Center
เช็คลิสต์ เอกสาร
เพื่อความสะดวก คลินิกต้องตั้งค่าเอกสารให้เป็นข้อมูลของคลินิก ก่อนดาวน์โหลด (หน้าตั้งค่า)
| เช็ค | รายการเอกสาร | ลิงก์ |
| ✅ | 1. แบบคำขอเปลี่ยนแปลงการประกอบกิจการสถานพยาบาล (แบบ ส.พ.16) และเอกสารประกอบรายการ | ดาวน์โหลด |
| 1.1 ใบอนุญาตให้ประกอบกิจการสถานพยาบาล สพ.7 | ||
| 1.2 สมุดทะเบียนสถานพยาบาล สพ.8 | ||
| 1.3 เอกสารการรับรองตัวบุคคล -1. สำเนาบัตรประชาชน -2. ทะเบียนบ้าน | ||
| 1.4 หนังสือรับรองการจดทะเบียน (กรณีเป็นนิติบุคคล) -1. สำเนาบัตรประชาชน (ผู้มีอำนาจในนิติบุคคล) -2. ทะเบียนบ้าน (ผู้มีอำนาจในนิติบุคคล) | ||
| ✅ | 2. แบบคำขอเปลี่ยนแปลงรายการใบอนุญาตให้ประกอบกิจการสถานพยาบาล (แบบ ส.พ. 10) | ดาวน์โหลด |
| ✅ | 3. หนังสือรับรองแผนก และบุคลากร ซึ่งเป็นผู้ประกอบวิชาชีพ หรือ ผู้ประกอบโรคศิลปะ ที่ให้บริการ Tele-Medicine (เฉพาะคลินิก/รพ.ที่มีผู้ดำเนินการมากกว่า 1คน) | ดาวน์โหลด |
| ✅ | 4. วิธีปฏิบัติ (Standard Operating Procedures, SOP) | ดาวน์โหลด |
| ✅ | 5. เอกสารที่เกี่ยวข้องกับระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ (ตามแบบประเมินระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ กรณีขอเพิ่มบริการการแพทย์ทางไกล) | ดาวน์โหลด |
| 5.1. โครงสร้างและบทบาท ระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ | ||
| 5.2. การจัดการความเสี่ยงในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ | ||
| 5.3. การจัดการความมั่นคงปลอดภัยในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ (แนบเอกสารหลักฐานประกอบ) | ||
| 5.4. การจัดการศักยภาพของทรัพยากรในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ | ||
| 5.5. การจัดการห้อง Data Center |
หมายเหตุ: คลินิกต้องเข้าสู่ระบบจึงจะสามารถทำรายการนี้ได้
