ตุ่มนูน แดง คัน ขึ้นทั่วตัว เป็นอะไรกันแน่ ?
ตุ่มแดงนูนคัน “อยู่นานหลายวัน” อาจไม่ใช่ลมพิษธรรมดา หน้านี้อธิบายตัวแยกสำคัญ วิธีดูแลที่บ้านอย่างปลอดภัย และกรณีไหนควรไปโรงพยาบาลทันที เพื่อไม่ให้พลาดสัญญาณเสี่ยงค่ะ
สรุปเร็ว: เช็กตัวเองใน 60 วินาที
ยุบใน ≤24 ชม. แล้วย้ายที่? → ลมพิษ
อยู่นานหลายวัน เป็นปื้นแดงถี่ปนตุ่มตื้น? เพิ่งเริ่มยา/อาหารเสริม? → morbilliform (มักเป็นผื่นแพ้ยา)
คันเฉพาะจุดสัมผัส/ผงซักฟอก/น้ำหอม/เครื่องประดับ? → แพ้สัมผัส
ตุ่มตรงรูขุมขน หลังโกนขน/เหงื่อเยอะ/เสียดสี? → รูขุมขนอักเสบ
คัน “มากตอนกลางคืน” + ง่ามนิ้ว/ข้อมือ/เอว มีคนใกล้ชิดคันด้วย? → หิด
ตุ่มคล้ายลมพิษ แต่ปวดแสบ อยู่นาน >24 ชม. แล้วยุบเป็นจ้ำคล้ำ? → ลมพิษจากหลอดเลือดอักเสบ (urticarial vasculitis) (พบไม่บ่อย แต่สำคัญ)
สาเหตุที่พบบ่อยของ “ตุ่ม/ผื่นแดง-นูน-คัน”
1) ลมพิษ (Urticaria)
จุดเด่น: ตุ่มบวม (wheal) นุ่ม กดจางซีด, คันมาก, ย้ายที่ได้, ตุ่มเดี่ยวหายใน ≤24 ชม. ไม่ทิ้งรอย (ยกเว้นรอยเกา)
ตัวกระตุ้น: อาหาร/ยา/ความร้อน-เย็น/เหงื่อ/ความเครียด/ออกกำลังกาย
ดูแลเบื้องต้น: ตัดตัวกระตุ้น + ยาต้านฮิสตามีนกลุ่มไม่ง่วง (OTC) หากเป็นบ่อย/นานให้พบแพทย์
2) ผื่นคล้ายหัดแบบ Morbilliform (maculopapular)
จุดเด่น: ปื้นแดงถี่ปนตุ่มตื้น คงตำแหน่งเดิมหลายวัน–สัปดาห์, คันได้, กดซีด
มักเกี่ยวกับ: ผื่นแพ้ยา (เริ่มภายใน 1–2 สัปดาห์หลังเริ่มยา/สมุนไพร/อาหารเสริม) หรือไวรัส
ทิ้งรอย: อาจมี รอยคล้ำจาง ๆ หลังยุบ
ดูแลเบื้องต้น: หยุดยาที่เพิ่งเริ่ม ทันที ปรึกษาแพทย์/เภสัชกร + ดูแลผิวและลดคันตามข้อแนะนำด้านล่าง
3) ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส (Contact dermatitis) แบบกระจาย
จุดเด่น: ปื้น/ตุ่มแดง-คัน ชัดที่ “บริเวณสัมผัส” สารก่อแพ้/ระคาย เช่น นิกเกิล น้ำหอม ผงซักฟอก เสื้อผ้าใหม่
ดูแลเบื้องต้น: หยุดสัมผัสสิ่งกระตุ้น, สเตียรอยด์ทาอ่อนชั่วคราว, หากไม่ดีขึ้นพบแพทย์
4) หิด (Scabies)
จุดเด่น: ตุ่มเล็กแดง คันมากตอนกลางคืน, ชอบขึ้น ง่ามนิ้ว ข้อมือ เอว รักแร้ อาจเห็น เส้นคดเล็ก ๆ
หมายเหตุ: ติดต่อได้จากการสัมผัสใกล้ชิด/ใช้ของร่วมกัน
ดูแล: ต้องใช้ยาจำเพาะ (เช่น permethrin 5%) และรักษาคนในบ้านพร้อมกัน + จัดการผ้าปู/เสื้อผ้า
5) รูขุมขนอักเสบ (Folliculitis)
จุดเด่น: ตุ่มนูนแดง/หนองเล็ก ๆ ตรงรูขุมขน, คัน/แสบ พบหลังโกนขน เหงื่อมาก เสียดสี
ดูแล: รักษาความสะอาด ลดเสียดสี อาจต้องยาฆ่าเชื้อเฉพาะจุดตามแพทย์เห็นสมควร
6) ลมพิษจากหลอดเลือดอักเสบ (Urticarial vasculitis) – สำคัญแม้พบน้อย
จุดเด่น: ผื่น “คล้ายลมพิษ” แต่ อยู่นาน >24 ชม., ปวดแสบมากกว่าคัน และ ยุบแล้วทิ้งจ้ำคล้ำ/ช้ำ
การดูแล: ควรพบแพทย์เพื่อประเมิน เลือด/ปัสสาวะ และแยกโรคที่เกี่ยวข้อง
ทำอย่างไร “ตอนนี้” (เมื่อยังไม่มีสัญญาณอันตราย)
หยุดสิ่งใหม่ทั้งหมด: ยา อาหารเสริม สมุนไพร เครื่องสำอาง ผงซักฟอก น้ำหอม เสื้อผ้าใหม่
ถ่ายรูปผื่นทุกวัน + จดไทม์ไลน์ (วันเริ่มผื่น รายการสิ่งใหม่) เผื่อพบแพทย์
ประคบเย็น 10–15 นาที วันละหลายครั้ง, ตัดเล็บสั้น เลี่ยงการเกา
อาบน้ำสบู่อ่อน/ไร้น้ำหอม แล้วทา มอยส์เจอไรเซอร์เข้มข้นภายใน 3 นาที
ยาแก้แพ้แบบไม่ง่วง ยาแก้แพ้ที่สามารถหาซื้อได้เองตามร้านขายยาโดยไม่ต้องใช้ใบสั่งแพทย์ ช่วยลดคัน (อ่านฉลาก และปรึกษาแพทย์/เภสัชกร ถ้ามีโรคประจำตัว/ตั้งครรภ์/ให้นม)
สเตียรอยด์ทาอ่อน 1% (hydrocortisone) บาง ๆ วันละ 1–2 ครั้ง ไม่เกิน 5–7 วัน เฉพาะบริเวณไม่บอบบาง
สงสัยหิด → ต้องใช้ ยาจำเพาะ และรักษาคนใกล้ชิดพร้อมกัน + จัดการผ้าปู/เสื้อผ้า
ไปโรงพยาบาล ทันที ถ้ามีอาการเหล่านี้
หายใจลำบาก เสียงหวีด บวมหน้า-ริมฝีปาก-ลิ้น เวียนหัวจะเป็นลม
ผื่นลุกลามเร็วมาก/ทั้งตัว, ตุ่มพอง/ถลอก, ปาก-ตา-อวัยวะเพศเจ็บ
ไข้สูง หนาวสั่น ปวดมาก หรือแผลแดงอุ่นบวม/มีหนอง
เป็นเด็กเล็ก ผู้สูงอายุ ตั้งครรภ์ หรือภูมิคุ้มกันต่ำที่มีผื่นคันขึ้นใหม่
คำถามพบบ่อยเกี่ยวกับ “ตุ่มแดง-นูน-คัน”
ตุ่มคันทั่วตัวเกิน 1 วัน ยังใช่ลมพิษไหม?
- มัก ไม่ใช่ลมพิษทั่วไป เพราะลมพิษแต่ละตุ่มยุบใน ≤24 ชม. ควรคิดถึง morbilliform/แพ้ยา/หิด/แพ้สัมผัส/รูขุมขนอักเสบ/urticarial vasculitis
morbilliform คืออะไร?
- ผื่นปื้นแดงถี่ปนตุ่มตื้น อยู่นานหลายวัน กดซีด คันได้ มักเกิดหลัง เริ่มยาหรืออาหารเสริมใหม่ 1–2 สัปดาห์ และอาจทิ้งรอยคล้ำจาง ๆ
คันกลางคืนมาก ต้องคิดถึงอะไร?
- ถ้าคันจัดตอนกลางคืน โดยเฉพาะ ง่ามนิ้ว ข้อมือ เอว และคนใกล้ชิดเริ่มคันด้วย ให้คิดถึง หิด และพบแพทย์เพื่อรับยาจำเพาะ
ทาคาลาไมน์/ว่านหางจระเข้ช่วยไหม?
- ช่วยทำให้เย็นผิว ลดคันได้ในบางราย ถ้ามีอาการแสบ-ระคายให้หยุด
ควรตรวจภูมิแพ้เมื่อไร?
- ถ้าผื่นลมพิษซ้ำ ๆ หาสาเหตุไม่ชัด หรือสงสัยแพ้ยา ควรให้แพทย์พิจารณา
ข้อควรทราบ (Medical Disclaimer)
ข้อมูลนี้เพื่อ การให้ความรู้และคัดกรองเบื้องต้น ไม่ใช่การวินิจฉัยแทนแพทย์ หากมีอาการรุนแรงหรือไม่ดีขึ้นใน 3–7 วัน ควรพบแพทย์ทุกกรณี





